部位一覧に戻る右利き優位半球（言語・失語）
解剖
脳幹の中央部を構成し、中脳と延髄の間に位置する。腹側の橋底部(基底部)と背側の橋被蓋に分かれる。皮質脊髄路・皮質橋小脳路が通過し、脳神経Ⅴ・Ⅵ・Ⅶ・Ⅷの核を含む。
中脳(上)延髄(下)小脳(中小脳脚で接続)第四脳室(背側)
血管支配
- ●傍正中橋動脈(脳底動脈穿通枝): 橋底部内側
- ●短回旋枝・長回旋枝: 橋外側
- ●上小脳動脈(SCA)分枝: 橋背外側上部
- ●前下小脳動脈(AICA)分枝: 橋背外側下部
典型疾患
橋梗塞(脳底動脈・穿通枝)橋出血(脳出血の約5-10%)中心性橋ミエリン融解症(CPM/ODS)橋腫瘍(神経膠腫)多発性硬化症
症状
- ▸対側片麻痺(顔面以下、ただし顔面は同側か対側か病巣による)
- ▸純粋運動麻痺(ラクナ梗塞、橋底部傍正中)
- ▸運動失調性片麻痺
- ▸四肢麻痺(両側橋底部=locked-in症候群)
- ▸除脳硬直(大量出血時)
症候群
Locked-in症候群
病変: 両側橋底部(腹側)
- • 四肢麻痺
- • 下位脳神経麻痺
- • 発話不能
- • 意識・上下方向の眼球運動・瞬目は保たれる
Millard-Gubler症候群
病変: 橋下部腹外側
- • 同側顔面神経麻痺(末梢性)
- • 同側外転神経麻痺
- • 対側片麻痺
Foville症候群
病変: 橋下部背側
- • 同側顔面神経麻痺
- • 同側水平注視麻痺
- • 対側片麻痺
MLF症候群(核間性眼筋麻痺)
病変: 橋被蓋MLF
予後因子
不良因子
- ✗両側橋底部病変
- ✗大量出血
- ✗昏睡
- ✗呼吸障害
- ✗循環障害
- ✗瞳孔異常
画像所見
DWI(急性期梗塞、特にラクナ)T2*/SWI(微小出血)FLAIRMRA(脳底動脈・椎骨動脈)CT(急性期出血)
橋底部 vs 被蓋、片側 vs 両側、傍正中 vs 外側、脳底動脈所見
参考文献
- 1.脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕
- 2.日本神経学会 脳幹梗塞診療指針
- 3.Patterson JR, Grabois M (1986) Locked-in syndrome review